相互研修お申し込み

研修希望病院

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自宅住所
電話番号
メールアドレス
メールアドレス
(確認用)
看護職歴 訪問看護  年
医療機関等  年
離職期間  年
専門分野の経験 小児看護(心身障害児総合医療療育センター研修希望の方)    
精神科看護(陽和病院研修希望の方)    
勤務先 ステーション名
勤務先 ステーション連絡先 TEL
FAX
希望日程 第1希望  第2希望 
意見交換会への参加(9/9予定) 受講者本人    
管理者    
今回の研修で学びたい・期待する内容は何ですか(なるべく具体的に)
その他(病院・教育STに伝えたいこと)